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如何区分新冠症状是寒证还是热证 ？怎么用药更对症 ？******
光明网讯（记者 林佳欣）在中成药的使用中 ，很多药的适应症都有风寒和风热的区别 ，如何区分自己 的新冠症状是寒证还 是热证 ，怎么用药才能更对症 、更有效？北京中医医院院长刘清泉在今天（3日）下午国务院联防联控机制召开 的新闻发布会上作出回应 。
刘清泉表示，近期很多人咨询用药 的风寒 、风热问题，说明大家对于如何辨识和认识风寒风热 是非常关注和重视的。对于新型冠状病毒感染这样 的疾病 ，中医称为“疫病”。通俗来讲 ，新冠 是传染性很强 的外感病，既然是外感病，不管诱因是风寒还是风热 ，大部分都表现出发烧 、怕冷、乏力、咽喉疼痛等临床症状。首先 ，不管是风寒 、风热引起 的临床不适，我们用具有解表功能 、治疗感冒 的药物治疗都 是有效的。当然 ，如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗 ，可能疗效会更为迅速一点 。
刘清泉指出，从临床来看，出现发烧 、怕冷 、总想穿一些厚的衣服 、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力 、鼻塞流涕等症状 ，我们往往把它归属于风寒诱因，患者服用疏风解表 的治疗感冒的中成药就足够了，比如在北京地区或者北方地区常用的感冒清热颗粒，传统 的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等都可以很好地解决这类问题 。
另外，有一部分人出现发烧 ，甚至高烧达到39度 ，这时候咽喉疼痛感非常明显 ，不 是太怕冷 ，只 是感觉肌肉酸痛 ，不 是冷得非要穿厚衣服、盖厚被子，并且有乏力、咳嗽症状 的情况下，从中医 的归属上，它可能是风热诱因所导致 的疾病 。此时患者要用疏风清热或化湿解表 、清热解毒这类中成药，也可以参考国家中医药管理局的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐 的药物，比如连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒 、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清 、双黄连 、抗病毒口服液等 。
刘清泉还提醒患者 ，如果有类似不适症状时 ，选准一种中药并按照说明书或咨询专业医师来服用就够了 ，如果服用1—2天后症状仍然没有明显缓解甚至加重 ，或者高烧不退，还是要及时到医疗机构就诊，千万不能盲目吃药。比如这个药不行 ，马上加另外一个药 ，再加上另外一个西药，这样加来加去 ，可能会有很多不良反应，这是不科学、不规范的服用方法。当然，一些特殊人群 ，比如65岁以上尤其 是80岁以上 的老年人群有慢性基础病 的（比如有肿瘤的，还有免疫相关疾病 的 ，慢性肾功能衰竭在做常规透析等情况） ，这些人群如果感染了新型冠状病毒以后 ，吃中成药时一定要向专业医师咨询 ，在医生 的规范指导下才能真正取得疗效 ，否则可能会耽误病情、延误病情 ，甚至最佳 的救治时期。
气候江湖的小气候与大格局******
着急的古铁雷斯
即便 是联合国秘书长古铁雷斯亲自上阵 ，敦促各方在马德里达成全面气候治理方案 ，但这种毕其功于一役的想法 ，显然是过于着急了 。
既要就《巴黎协定》第6条实施细则(通过市场机制降低减排成本 、提高力度的制度安排)进行谈判 ，又要对2020年前实施和力度情况进行盘点，还要开展“华沙损失与损害国际机制”评审 ，同时要解决气候资金这个老大难问题。多目标 、无重点的齐头并进，使谈判进一步复杂化。
图片来源 ：联合国气候大会官网而没有经验 的大会主席施密特，因身体原因无暇他顾的执行秘书埃斯皮诺萨 ，没有担当 的美国，缺少建设性的欧盟，灵活性不足 的巴西……诉求的高度多元和“大佬” 的缺乏 ，让气候 的江湖在马德里陷入僵局。
延期40多个小时后 ，2019年联合国气候大会15日在西班牙马德里落下帷幕 。最漫长 的气候谈判记录 ，没能换来满意的会议成果。
虽然以多边主义推进气候谈判得以坚持，“智利-马德里行动时刻”及其他30多项决议被大会收入囊中，但关键的《巴黎协定》第6条实施细则未达共识 ，碳交易机制未取得实质成果 。
主要议题的流产，使得成果清单缩水 。这份有限协议，辜负了各方的期待 。
意料之外，意料之中
事实上 ，这个结果也不意外。每年年末 的这场近200个国家的集结，不过是国际气候谈判多边进程的一个缩影 。
无论是“大年”还是“小年”，谈判延时似乎是不确定的气候谈判中最确定 的事 。由于纷争而导致无法达成各方满意 的成果或留待下年继续讨论的例子比比皆 是。
但这就是多边机制——需要谈判各方达成一致，才能通过相关决议 ，最终实现“人人都不满意，个个都能接受” 的结果。看上去低效，却又难以找到替代方案。
用“灾难性的”“极度平庸”等情绪化 的词语，来给马德里气候大会盖棺定论 ，似乎有失公允 。
不如让我们拉长时间和空间 的维度 ，来看看全球气候治理这个江湖 。
《巴黎协定》的政治遗产
自1992年以来 ，从《联合国气候变化框架公约》到《京都议定书》再到《巴黎协定》 ，一条不变的主线，是围绕“共同但有区别的责任”原则 ，以及与之密切相关的资金和技术解决方案 。
近些年气候谈判经常陷于焦灼 ，一个重要原因便是“共同的责任”被过度强调，而“有区别 的责任”被选择性忽视。
当然 ，也有不断变化 的趋势 ，我们不妨称之为“巴黎协定遗产” 。
这个遗产之一 ，便是谈判成果 的达成从自上而下 的约束性减排目标规定(如《京都议定书》对公约附件一缔约方的定期量化减排要求) ，逐步转为自下而上 的国家自主贡献(《巴黎协定》 的国家自主贡献NDCs)。
在这个进程中 ，虽然“共同但有区别” 的原则依然体现在目标 、资金 、技术等各个方面，但国家作用及其区别责任在弱化，非国家主体(如省州、城市)的作用在提高，全球气候治理结构正在起变化。
形成新的治理体系和秩序需要制度、规则 、程序等 的全面构建，以及相应时间的调校与和适应。未来的全球气候治理到底 是什么样 的模式，眼下似乎并不清晰 ，但多元共治应当是基本共识。
气候领导力下降
美国退出《巴黎协定》后 ，反对力量影响增加，气候领导力在降低 。
在多边机制中，需要各方共识才能达成一致，反对力量历来扮演重要角色，气候江湖里的攻守 是常态 。
在《巴黎协定》 的谈判过程中，用“双边”促“多边”既是鲜明的特色 ，也是基于实际 的策略选择。
中国、美国以及欧盟、基础四国、“77+中国”等主要利益集团 ，通过各种双边磋商优先达成共识和协议，从而为进一步的多边谈判奠定基础 ，继而以相关的协议框架促成多边成果 的达成。
这是《巴黎协定》谈判 的重要遗产。
然而，随着美国宣布退出《巴黎协定》，强化了自身及与其立场相近国家的反对势力 ，其影响日益显著，加之全球经济下行压力加大和众多国家主要谈判代表更迭 ，增加了未来气候政治和谈判的不确定性。
“国家利益至上”与“同一个地球” 的气候观迥然不同 ，单边主义、民粹主义的回潮对《巴黎协定》落实形成巨大阻力 。
发展新背景不容忽视
应对气候变化关乎人类生存和发展 ，而气候变化谈判的实质是发展权问题。实现发展与保护气候的微妙平衡， 是多边机制达成 的关键 。
发展问题就在眼前 ，制约发展 的因素愈发凸显，发展中国家的发展诉求十分迫切 ，发达国家民众对福利的减损也非常敏感 。
随着全球经济进入平台期，人口老龄化问题日益突出，以发展平滑经济社会变化恰恰与应对气候变化出现方向上的不一致 。
与此相对 ，气候变化问题是基于科学 的研判 ，其应对不同于一般常规污染控制， 是一项极其复杂 的系统工程和全球性议题 。
需要充分考量经济社会 的结构性变化，需要转变生产 、消费和贸易方式，建立低碳 、循环、可持续的新发展方式，以及与之相适应的产业结构 、能源结构、交通和基础设施结构、土地使用等方面的一系列变革，并且需要全球范围有机协调的一致行动。
在应对气候变化的谈判中，参与方 的利益一致性是难以解决的多元方程式 ，即期发展权被置于放大镜下，远期权益却浓缩成远处地平线 的若干个小点，前者 是国家利益主张 ，后者 是全球共同关注 ，二者博弈 的力度显然不对等 。
对于发展中国家而言 ，一方面其社会经济发展与能源消费直接关联 ，或者说 是与对应 的化石能源消费所产生 的碳排放并没有脱钩，发展方式决定了大幅度降低排放即便有理论上 的可能性，实践中需要做出的牺牲之大无法忽视。
另一方面 ，发展中国家还要承接发达国家转移出来的资源能源消耗大 、污染相对严重 的产业 ，在缺少必要资金技术支持条件下 ，实现绿色发展困难重重 。
与此同时，经济下行压力加大、保护主义抬头 、民粹主义盛行 ，及其引发 的贫富分化 、产业链断裂或重置、能源安全、消费降级等问题，都在影响着绿色低碳转型 的进程。
探索改革和创新模式
应对气候变化是个世界性大命题。硬币 的一面 是全球变暖 、生态恶化等危机 ；硬币 的另一面 是人 的需求，尤其 是发展需求的不断提高 。
解决大命题 ，需要政治意愿，需要一往无前 ，需要改革创新 ，需要着眼大局 。但最需要的，或许 是跳出气候江湖 的小气候 。
从全球社会经济 的转型发展入手 ，促进全球及各利益相关方 的发展与保护共赢，创造能源低碳转型和气候韧性发展 的新格局和新路径 ，才 是解决气候问题的正道 。
在探讨责任机制 的同时，首先需要解决参与方的利益，利益平衡 是责任落实的前提 。
强化利益分享不 是“诗与远方” 的愿景勾勒 ，而是“从现在做起”“从我做起” 的实际担当，且发达国家要率先垂范 。
发展中国家 的民生问题如何能在应对气候变化的国际协调机制中得到有效保护，如何让先发展的国家给迫切需要发展的国家腾挪出必要 的“气候预算” ，以及新能源如何在成本上和能效上优于化石能源等，都 是日程表上 的优先事项。
近年来绿色气候融资的发展 、气候治理结构的转变、商业及投资模式的创新，以及技术进步，给全球气候治理带来新机遇。
此次气候大会期间，欧盟委员会提出 的《欧洲绿色新政》也让我们看到了一丝希望：他们许下了让欧洲成为世界上“第一个实现碳中和大陆”的承诺 。
而中国 的改革发展 、能源转型、生态文明建设以及在全球治理中的作用和领导力也令世界充满期待。
中国正在加速推进的绿色转型 ，将为中国乃至世界 的能源革命、气候韧性发展以及可持续发展，提供有益的探索和经验。
期待格拉斯哥
马德里气候大会已成过去。气候的江湖依然喧嚣 。
马德里不相信眼泪。气候的江湖要形成大气候，需要政治雄心，需要全面行动，更需要合理机制的保障。
格拉斯哥期待奇迹。因为我们相信，气候 的江湖是个大江湖，也 是一盘事关人类未来和文明重塑 的大棋 。(俞岚)
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编 ：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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